Tags: in treatment

Наталия_Холина

(no subject)

Вот поэтому 5-10-15 лет психотерапии порой. И не только ради детей (еще ради всех, кого мы любим. Ради того, чтобы чего-то тяжелого на них не вываливалось из этого автобуса персональной, семейной и коллективной истории, из опыта межпоколенческой травмы)...
Наталия_Холина

Солмс о психотерапии и фармакотерапии

(а) Пациенты психологов страдают главным образом от чувств. Ключевое отличие между психоаналитическими и психофармакологическими методами лечения заключается в том, что мы полагаем, что чувства что-то значат. В частности, чувства маркируют неудовлетворенные потребности. (Таким образом, пациент, который страдает от паники, боится что-то потерять, пациент, который страдает от ярости, чем-то фрустрирован и так далее). Этот трюизм справедлив вне зависимости от этиологических факторов, даже если один человек в силу своей конституции более склонен к страху, чем другой, или обладает меньшей когнитивной способностью к модификации предикций, его страх по-прежнему что-то значит.
Для ясности: эмоциональные расстройства подразумевают безуспешные попытки удовлетворения потребности. То есть, психологические симптомы (в отличие от физиологических) подразумевают интенциональность.

(б) В таком случае, главная цель психологического лечения заключается в том, чтобы помочь пациентам овладеть более рабочими способами удовлетворения своих эмоциональных потребностей. Это, в свою очередь, ведет к улучшенной эмоциональной регуляции. В противоположность этому фармакологический подход подавляет нежелательные чувства. Мы не считаем, что препараты, которые напрямую воздействуют на чувства, излечивают эмоциональные расстройства, лекарства лечат симптомы, а не причину. Для излечения эмоционального расстройства необходимо работать с неспособностью пациента удовлетворять стоящие за его переживаниями потребности, так как именно они и вызывают эти симптомы. Однако иногда симптоматическая терапия необходима для того, чтобы пациент стал доступен для психологического лечения, потому что большинство видов психотерапии подразумевает сотрудничество между пациентом и терапевтом (см. ниже). Также верно и то, что некоторые пациенты никогда не становятся доступными для психотерапии. Мы также признаем, что пациенты просто хотят почувствовать себя лучше: они не хотят для этого работать.

(Из The neurobiological underpinnings of psychoanalytic theory and therapy, 2018)
Наталия_Холина

...!


"...Если отправляетесь на психотерапию, помните, что будете страдать. И ваши близкие будут страдать.
Вчера мне сказали хорошее сравнение. Это как лежать в коме. Удобно. Ничего не болит, а от близких людей то и требуется, что изредка менять памперсы. Но когда больной приходит в сознание, ему начинает болеть. То пролежни, то колики, то свет слишком яркий. И близким приходится терпеть его стоны, крики, кормить с ложечки и выносить утку. А врачи не нарадуются: "Смотри, какая позитивная динамика!".
Именно поэтому многие предпочитают из комы не выходить. Тот случай, когда терпеть привычнее"

Виталий Жданов


Спасибо Александр Ройтман за цитату




Наталия_Холина

О работе горя и длительности психотерпии

Давно собиралась написать... Дозрела.
Кому интересно: добро пожаловать!
Наталия_Холина

"Депрессия - наша общая травма"

Прекрасный TED дарит чУдные выступления интересных людей. На этот раз Эндрю Соломон в своем выступлении рассказывает о разных гранях, сравнениях и закоулках депрессии.
Особенно зацепило это прямое попадание в десятку (мои ощущения и опыт подтверждают это же):
Депрессия - это надлом любви
или это:
Противоположность депрессии не счастье, а жизненная энергия, которая покидала меня
А вот еще несколько цитат:

Collapse )
Наталия_Холина

Жить невозможно, Убить… или формула нарциссизма

     Активно почитывая последние посты коллег, друзей и разные «умные книжки», захотелось мне опять вернуться в вопросу, чем же так сложна психотерапия клиентов с ярко выраженной нарциссической структурой личности (а также некоторых пограничных персон).   


Collapse )

Наталия_Холина

Что такое аналитическая психотерапия

Оригинал взят у andreymozharovв Что такое аналитическая психотерапия.

В современной России можно получить квалифицированную психотерапевтическую помощь вне рамок медицинских учреждений. Одно из наиболее передовых и востребованных направлений становится аналитическая терапия, основанная на теоретических подходах аналитической психологии К.Г. Юнга. Что такое психоаналитическая терапия?
 
Чаще всего это индивидуальная работы аналитика с клиентом, которая продолжается длительное время, в среднем от 3 до 5 лет, в зависимости от запроса, состояния и возраста клиента. Данное направление связано с анализом бессознательного материала анализанта (клиента).
Как вылечить невроз? Таблетки лишь снимают симптоматику, но не воздействуют на причину проблемы, которая часто погружена глубоко в психику человека. Требуется осторожность, этичность, полная концентрация специалиста на клиенте, его самоотдача и глубокая эмпатия. Важнейшим условием успешного анализа является тайна и конфиденциальность процессов, происходящих на психоаналитической сессии, а также границы, время и деньги. Необходимо время для создания, так называемого, хорошего аналитического альянса между клиентом и аналитиком, чтобы клиент, или по крайней мере, его более здоровая часть начала доверять и сотрудничать с аналитиком в их совместной работе на проблемой. Цели глубинной терапии, как правило, гораздо шире, чем избавление от конкретного комплекса или исцеление внутренней травмы. Она способствует активизации личностного развития клиента, расширению его сознания, обретению смысла жизни и нахождению собственного пути. Страх одиночества, страх смерти, боязнь перемен, бессмысленность существования, неудовлетворенность собой и окружающим миром, нереализованность, возрастные кризисы – все это запросы, которые решаются в рамках анализа.
 
Процесс идет через определенные точки в работе, которые приводят к трансформации личности, и ее исцелению; открывается огромные внутренний мир, в котором человеку уже никогда не будет одиноко. При хорошем сопровождении со стороны аналитика, клиент может найти в себе силы посмотреть в лицо внутренний и внешней реальности, от которой он, возможно, бежал. Он также может найти внутренние ресурсы для решения жизненных задач, которые были открыты им в ходе терапии.
 
Часто работа связана с реконструкцией прошлого клиента, в котором лежат причины его сегодняшних проблем. Осознание, принятие, горевание, оплакивание непрожитой жизни сопровождается высвобождением утерянной или скованной психической энергии, к которой клиент может, наконец, получить доступ, и начать использовать ее в решение своих проблем.
 
Однако редукция в прошлое – недостаточна: она должна быть связаны и осмыслена в контексте современной жизненной ситуации человека, что приводит к обретению смысла и направления развития. Аналитическая психология придерживается аксиомы, что психика человека – саморегулирующаяся целостность, необходимо лишь снять барьеры на пути развития человека, т.е. на пути его индивидуации. Индивидуация происходит на всем протяжении жизни человека, и, разумеется, этот процесс идет вне анализа. Однако юнгианский анализ может работать как в рамках психологии болезни, так и в рамках психологии развития, т.е. он может быть полезен как тем, кто стремится избавиться от психологических проблем, так и тем, кто стремится к личностному росту и открытию внутренней реальности.
 
ПОДРОБНЕЕ: http://mojarov.ru/analytical-psychology/sketches-to-anal-psycho/


Наталия_Холина

Воинственное "In treatment"-овое


     Фильм "In treatment" мне нравится своей показательностью. Того, насколько терапия  - глубокий и сложно устроенный процесс... Но хочется напомнить, что в кино команда сценаристов сначала много месяцев вылизывает диалоги героев, актеры усердно заучивают свои роли, а затем - для пущей достоверности -- каждый эпизод снимается с нескольких дублей. А вокруг гримеры, монтажеры, суфлеры и прочие …лёры. Бегают, суетятся, организуя «красивый» процесс.
Терапия в реальной жизни отличается от киношной тем, что в ней нет времени на оттачивание диалогов и многодублевую съемку любого отрезка сессии.

В реальной терапии все «по живому» – и для клиента, и для терапевта.

Терапевт в ней работает собой, всеми своими частями психики, фокусируясь одновременно на многих деталях, феноменах, проявлениях – на внешней и внутренней реальности, причем и своей, и клиентской. А еще удерживает внимание на содержании, на изменениях в течение процесса, следит за временем, отслеживает собственные чувства и приходящие образы, мысли, гипотезы. А еще помнит об этических нормах, и своих решениях (то есть терапевт постоянно старается понять клиента и прилагает всевозможные усилия для понимания).
 

ameli39 приводит ценную фразу Винникотта, которую мне хочется процитировать, вместе с видеороликом и кусочком комментария. Все это еще раз отражает многогранность, тонкость и интересность процесса. 
"В своей статье "Ненависть в контрпереносе" Винникотт говорит: "Аналитик должен быть готов выдерживать напряжение, не надеясь на понимание со стороны пациента того, что он делает, - возможно, на протяжении долгого времени. Чтобы справиться с этим, он должен без затруднений осознавать свой страх и свою ненависть. Он находится в позиции матери нерожденного или новорожденного ребенка. В конце концов ему неплохо было бы найти возможность объяснить пациенту, чту он преодолел ради пациента, но анализ может и не зайти настолько далеко". (Winnicott, 1947, p. 198)"


 
А вот кусочек из комментов:

«В ролике нет саморефлексии пациента. Всё внимание пациента сосредоточено на личной жизни психоаналитика, а не на своих персональных реагированиях и т.д.
В ролике показана одна из характерных моделей поведения нарцисса: обесценивание психотерапевта. Обратная сторона идеализации психотерапевта.
Алекс, главный герой ролика - нарцисс. Сначала он идеализировал психоаналитика Пола. Затем, как и следовало ожидать, он обесценивает Пола. Это очень предсказуемая реакция нарциссически организованного пациента.
Психотерапевт - живой человек, а не робот. Следовательно, ему свойственно реагировать на пациента. Контрперенос - это нормальная составная часть любой терапии. Другое дело, что контрперенос важно держать под контролем.
Представление о том, что психотерапевт не имеет право на эмоции, чувства, на реагирования в адрес пациента, то есть на контрперенос - это идеализация фигуры психотерапевта. И эта идеализация своего психотерапевта - один из моментов, с которым надо работать в психотерапии.»


Наталия_Холина

Напряжение в терапии


  Originally posted by ameli39 at Диалог *In treatment: фрагмент*

    Отношения между психотерапевтом и пациентом в какой-то период терапии складываются напряжённо и конфликтно. И это нормально.
Даже человек, для которого психотерапия - это профессия, может испытывать гнев на своего психоаналитика. Очень показателен в этом отношении диалог, который происходит между Полом и Адель, после того, как Пол узнаёт, что Адель беременна. Его речь полна гнева, который он открыто "сливает" на Адель. Но Адель психологически устойчива. И легко выносит этот поток гнева. Пола разозлила беременность Адель. Почему? Потому что  он позволял себе  накануне озвучивать все свои смелые эротичные фантазии относительно Адель. И то, что Адель поощряла его продолжать озвучивать эти фантазии, будучи беременной, Пол посчитал самовлюблённостью Адель. Вот такой вот диалог произошел между ними:

Пол:  
-- Я задаю себе вопрос: все ли аналитики оргазмируют от того, что пациенты представляют себе отношения с ним? Это так? Пока я сижу здесь и выставляю себя дураком, накручивая эти идиотские истории о том, что мы пьём красное вино обедаем и обсуждаем нашу работу, о том, насколько вы одиноки и что вы можете понять мою жалкую жизнь. И вы просто сидите и спокойно киваете. Вы поддерживали меня в том, чтобы я предавался этой иллюзии. Всё это время вы скрывали эту информацию. У Вас счастливые отношения и прибавление в семье.
Адель:
-- Вы так предполагаете?
Пол:
-- Прекратите. Кого волнует что я предполагал? Это всё для того, чтобы дать волю власти докторам , похожим на сфинкс. За счёт унижения пациента.
Адель:
  --  У меня не было намерения унизить вас.
Пол:
  --  Это очень успокаивает. Непредумышленное унижение намного легче проглотить, не так ли? Вы подстрекаете меня говорить о том, насколько я разгневан на собственные фантазии…



   Основной смысл подобных этому прояснений отношений в процессе терапии заключается в том, что "доктор с лицом сфинкса" является идеальным экраном для проекций и поводом осознать свои чувства к партнеру.