?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry

    Дискутировали на днях с коллегами, почему для людей с пограничной организацией требуется весьма специфическое лечение и каким все же может быть результат. Хочу поделиться своей точкой зрения по данному вопросу.

Определенно, пограничная личность гораздо более чувствительна, чем личность невротического уровня. По причине повышенной чувствительности, стимулов для нее оказывается слишком много, и/или они чрезмерно сильны, причем на фоне сниженной способности их выносить. А невыносимыми они оказываются потому, что переживаются как нечто опасное, буквально угрожающее, магически всемогущее и уничтожающее, а как следствие - смертельно пугающее…

То, что в контакте с Другим невротик скорее всего даже не заметит, чему не придаст значения, пограничник не только заметит, но и истолкует как наносимый ему лично серьезный ущерб. В восприятии такого человека адресованное ему слово становится «больше, чем словом»,  некой неуправляемой, насилующей и вредоносной энергией, от которой невозможно защититься, не разрушив контакт.

В этой связи важно понимать, что в ходе лечения погранично организованный человек не превратится в невротика никаким образом. Чуда не произойдет, и его структура личности принципиально не изменится. Результат лечения заключается также не в снижении годами развивавшейся до такой степени чувствительности (то есть не отказ от одной из своих самых развитых частей, что в принципе можно расценивать и использовать в дальнейшем как богатейший ресурс).

Но такой человек может начать иначе воспринимать поступающие извне сигналы, благодаря анализу, структурированию тревоги, и управлению своими реакциями (это уже относится к поведенческим задачам и требует работы на другом уровне, но благодаря осознаванию появляется хотя бы шанс к этому уровню приблизиться).  Например, место отрицания проблемы может занять признание факта, что «пока я не умею управлять своей реакцией, но уже осознаю ее как избыточную или не соотносящуюся с данными обстоятельствами, и в принципе могу выбирать иное реагирование».

Человек с пограничной организацией сохранит свои гиперразвитые способности: он по-прежнему будет замечать незаметные для других тонкие моменты, мимолетные оттенки и слабые сигналы, однако фокус внимания сместится с ощущения себя «жертвой атаки» на анализ, тестирование и понимание, что происходит во внешней реальности и как это соотносится с актуальным внутренним содержанием.

Попробую описать этот процесс на примере психотерапевтического контакта.
Если раньше любая «ошибка*» психотерапевта не просто замечалась, но тут же распознавалась как исходящая от него агрессия, его месть, реализация терапевтом желания ранить, и потому сразу же, реактивно могла вызывать сильный гнев и даже ярость (бурно выраженную вовне), то в ходе лечения может быть достигнут новый способ поведения.
Клиент, как и раньше, не оставит эту «ошибку*» незамеченной, но теперь она может быть воспринята с учетом протестированной (благодаря существующему теперь Наблюдателю) реальности, возникшее беспокойство подвергнуто анализу, вследствие чего отношение к данной ситуации окажется менее резким, не столь реактивным и уничтожающим. Так, во внутреннюю реальность клиента сможет уже быть встроено осознание, что терапевт живой и отдельный, а обычным людям свойственно порой не угадывать желания и потребности других, для живых людей допустимы промахи, они могут порой что-то забывать, не замечать или упускать из виду.

Так, вместе с этим примирением с невсемогуществом другого, приходит и сглаженность собственного всемогущества (такой защитный механизм психики, как всемогущий контроль, становится менее ригидным), то есть ослабевает жестокость и в отношении к себе, снижаются нереалистические требования быть совершенным и за все отвечающим, а собственная неидеальность может теперь больше приниматься.

* - Теперь хочу немного пояснить свои слова про «ошибки» терапевта. В кавычки я взяла это понятие, поскольку реальными ошибками психотерапевта я считаю нарушения Этического Кодекса, к которым я отношу, например, создание двойных отношений, вступление в сексуальный контакт с клиентом, разглашение конфиденциальной информации и т.д.

То же, что происходит внутри терапевтического пространства, осознается терапевтом (он понимает, что и с какой целью делает, распознает свои ощущения и реакции из терапевтической позиции), и что не содержит намерения причинить клиенту вред, является лишь частью терапевтических отношений и тем самым рабочим материалом, используя который лечение и выстраивается.
Так, какое-то не вполне точно произнесенное терапевтом слово клиент невротического уровня либо вообще не заметит, либо, не поняв что имелось в виду, может удивиться, отказаться от сказанного или захочет прояснить, уточнить.
Клиент с пограничной структурой либо возмутится (обидится, разъярится), либо эти чувства не будут им осознанны и выльются в бессознательное отыгрывание (резкую потерю энергии, прогул или опоздание на следующую встречу, импульсивное желание прервать терапию, потерю смысла лечения и пр.). Тут за «ошибку» может сойти буквально все: не та интонация, скорость или тембр речи, жесты, мимика, взгляд, пауза, опоздание терапевта на минуту, забытая деталь из прошлых встреч и пр. Слово, которое можно истолковать неоднозначно, наверняка воспримется ошибкой.
Однако если говорить о пограничном клиенте, который прошел психотерапию или приближается к завершающей стадии лечения, то его реакция на подобные вещи будет скорее всего уже иной:  он заметит, «почувствует» эту деталь (как и прежде), озвучит замеченное (с каким-то оттенком своего отношения, возможно даже садистическим, из серии «ткнуть терапевта носом в его промах»). Но прогрессом здесь будет являться сам факт, что клиент хотя бы сможет это символизировать в виде слова, а не действовать, как прежде, разрушая терапию. Также в результате лечения клиент сможет признать, что из-за произошедшей ситуации или недопонимания не случилось ничего страшного, потерянный контакт может быть восстановлен вновь, а терапевт «прощен».

Если задуматься, то подобная работа похожа на осторожное ступание по канату на большой высоте без страховки, и как-то я даже приводила эту ассоциацию. Но зато как радостно и тепло в конце, когда долгий-долгий канатный путь оказывается пройден…


Comments

( 15 comments — Leave a comment )
(Deleted comment)
natakholina
Feb. 11th, 2012 02:07 pm (UTC)
;) Рада, что откликается ...
slonoslon
Feb. 11th, 2012 02:42 pm (UTC)
А откуда происходит идея о том, что стимулы сильны на фоне сниженной способности их выносить? То есть что действуют оба фактора одновременно, когда для относительной непереносимости стимулов в общем-то достаточно было бы одного.
natakholina
Feb. 11th, 2012 04:06 pm (UTC)
Я поняла, что Вы имеете в виду. Просто хочу подчеркнуть идею высокой чувствительности с двух сторон: как индивидуальную особенность организма с одной, и нетерпимость к фрустрации с другой (где именно из-за высокой чувствительности фрустрируют практически любые стимулы).
anastasiya_um
Feb. 11th, 2012 06:08 pm (UTC)
Очень точно.
Спасибо)
natakholina
Feb. 11th, 2012 06:13 pm (UTC)
На здоровье, Насть :)
rumi111
Feb. 11th, 2012 08:25 pm (UTC)
Здравствуйте. С моей точки зрения это выглядит немного по другому. Обычно, в первое время после начала терапии, терапевты не допускают "ошибок" и терапия идет очень хорошо, чувствуешь, что они настроены положительно по отношению к тебе и какие-то мелкие промахи, не то слово или недопонимание это обычное недопонимание, и все это я понимаю и отношусь к этому нормально. Так продолжается некоторое время, лично мне кажется, что до того, пока терапевт подсознательно не начинает видеть какую-то угрозу для себя со стороны клиента. Тогда эти "ошибки" начинают появляется, причем достаточно интенсивно. Поскольку все происходит подсознательно, то и защиты от клиента на таком уровне, например агрессия, или терапевты начинают уходить от темы, скучать, надевают маски. И я чувствую, что причина такого поведения не обычное недопонимание. Т.е. я хочу сказать, что эти "ошибки" не обычные ошибки, которые происходят в обычной жизни: не так понял, послышалось и т.п. Это можно уточнить и затем все становится на свои места, взаимопонимание восстанавливается. А реакция терапевтов на пограничных людей, и не только терапевтов. В отличие от обычных людей с терапевтами начальная стадия отношений со взаимопониманием длится чуть дольше.

Edited at 2012-02-11 08:27 pm (UTC)
getnewpost
Feb. 12th, 2012 08:20 am (UTC)
ППКС. Спасибо за комментарий, очень ценно.
kiko_oko
Oct. 27th, 2015 01:44 am (UTC)
Давнишняя статья, но раз я читаю, может, и другие будут, так что оставлю комментарий.
То, что вы пишете - типичное самооправдательное выдумывание пограничника, сваливающего свои проблемы на реальность вместо работы над собой.
Я сейчас с мужем пограничником прохожу как раз эту стадию. В каждом моём слове и действии ему начали видиться злые умыслы, которые он оправдывает чем угодно, кроме своих проблем.
Какая там опасность? Ещё и подсознательная!
Я все эти реакции ещё 2,5 года назад видела, как на ладони. И тогда решила, что готова этого человека принять, со всей его импульствностью, агрессивностью... и многим другим. Но ему сейчас взбрело в голову, что что-то не так. Теперь, идя гулять, я слышу истории о том, что я ходила с кем-то встречаться за его спиной. И любое невинное слово становится поводом для истерик.
Мораль сей басни проста (адресую не лично автору комментария, а пограничникам в целом) : хватит выдумывать за окружающих. Если вас колбасит - займитесь собой. О чём в статье очень хорошо написано. У окружающих куда больше занятий и интересов, чем строить свою жизнь вокруг ваших иллюзий.
(Deleted comment)
natakholina
Apr. 21st, 2012 12:11 pm (UTC)
У групповой работы много плюсов, в группе масса возможностей. И все же это скорее про межличностные отношения. Мой опыт показывает, что если люди с пограничной организацией посещают группу, то с тем, что на группе высвобождается - они потом идут на свою личную психотерапию. Т.к. их сложности носят преимущественно внутриличностный характер, и на группе у таких клиентов еще сильнее "затвердевают" их и без того ригидные психические защиты (они просто приспособятся к группе, защищая себя так от "фрагментации"), то внутренние конфликты там не проработаются. Но это моя точка зрения, не претендую на истинность.
bodeline
May. 10th, 2013 12:20 pm (UTC)
о пограничной личности
прочитал Вашу статью. интересно)
вдохновился написать о том, как трудно пограничному клиенту быть самому с собой)
natakholina
May. 11th, 2013 02:56 pm (UTC)
Re: о пограничной личности
Вы правы, трудно. Напишите, думаю, будет интересно многим: и кто страдает, не понимаю отчего, и кто понимает, как им нелегко выносить себя, и терапевтам, работающим с клиентами такой организации.
Галина Воинская
Dec. 24th, 2013 11:59 am (UTC)
воинская галина
хотела спросить,извините,если не в тему,расстройство личности является следствием пограничного уровня организации личности?

Edited at 2013-12-24 12:00 pm (UTC)
natakholina
Dec. 30th, 2013 04:17 pm (UTC)
Re: воинская галина
Одно является более широким понятием другого: структура личности человека может быть организована на невротическом, пограничном или психотическом уровне (в жизни нет четкой грани, но можно рассмотреть и понять, на каком уровне человек пребывает большую часть времени). И если невротически организованного человека можно отнести к преимущественно "здоровым", то "пограничник" считается уже более нарушенным, а "психотический уровень" свидетельствует о еще более глубоком пласте нарушений (и как следствие - имеет большее кол-во проявлений серьезной нарушенности, например в поведении).
Elena Gladun
May. 7th, 2017 09:25 am (UTC)
Спасибо, очень ценная для меня статья. Появилось больше ясности в этом вопросе.
natakholina
May. 9th, 2017 10:52 am (UTC)
Пожалуйста!
( 15 comments — Leave a comment )

Profile

Наталия_Холина
natakholina
Наталия Холина
Мой сайт

Latest Month

July 2018
S M T W T F S
1234567
891011121314
15161718192021
22232425262728
293031    

Tags

Powered by LiveJournal.com