Наталия Холина (natakholina) wrote,
Наталия Холина
natakholina

Category:

Borderline personality disorder. Метафора


    Живописную метафору про горшки использует Ненси Мак-Вильямс в книге «Психоаналитическая диагностика», демонстрируя явное отличие терапии невротиков от терапии психотиков. 

«…терапия с невротиком должна быть направлена на смягчение его защит и на получение доступа к Ид, чтобы его энергия могла быть высвобождена для более конструктивной деятельности.

Напротив, терапия с психотическим пациентом должна была быть нацелена на упрочнение защит, чтобы справляться с примитивными прорывами, а также на развитие способности более легкого переживания реальных стрессовых обстоятельств, на улучшение тестирования реальности и оттеснение бурлящего Ид обратно в бессознательное.

Все было так, как если бы невротик стал подобен горшку в печи со слишком плотно закрытой крышкой, и задача терапевта состояла бы в том, чтобы дать пару выйти, в то время как “психотический горшок” выкипал, и терапевту необходимо было закрыть крышку покрепче и уменьшить огонь». 

Такое упрощенно-схематичное разделение лишь подтверждает особенность и трудность психотерапевтической работы с пограничным пациентом, которого невозможно однозначно отнести ни к невротикам, ни к психотикам.

Историю «пограничного горшка» скорее можно было бы связать с неисправной плитой, огонь которой хаотично то разгорается, то затухает. В то время как крышка этого горшка в разное время то плотно притянута, то почти снята с него.  Можно представить, что происходит с содержимым: оно то вспенивается и вытекает, подгорая на стенках и пачкая все вокруг, то почти перестает кипеть и, остывая, совсем перестает вариться.

Постоянство состояния и сохранение устойчивого результата работы настолько трудно достижимо, что психотерапевту придется изрядно попыхтеть, «регулируя силу печного огня с помощью неисправного переключателя вручную», то и дело рискуя оказаться либо малоэффективным (например, в ситуациях, когда чрезмерная поддержка не дает возможности пациенту что-то менять в своей жизни). Либо, напротив, чрезмерная (или несвоевременная) атака защит такого пациента грозит преждевременным прерыванием терапии, поскольку выдерживать собственные импульсы он не в состоянии.
Необходима тонкая и выверенная работа, однако... А если в горшке еще и нарциссические добавки в изобилии, то ух-х-х... потребуется помощь ниндзя-ювелиров, не иначе :)


Tags: амбивалентность, диагностика, метафора, нарциссизм, пограничное расстройство, психотерапия, цитаты
Subscribe

  • ...

    "Большинство психопатов – не в тюрьме, а в топ-менеджменте международных корпораций и банков; среди политиков и военачальников. Они…

  • Как любовь формирует мозг ребенка

    Небольшой конспект книги Сью Герхард "Как любовь формирует мозг ребенка" • В первые два года жизни ребенка активно развивается правое полушарие…

  • Четыре типа горя

    ЧЕТЫРЕ ТИПА ГОРЯ, О КОТОРЫХ ВАМ НИКТО НЕ СКАЗАЛ И почему важно называть их горем. Текст – Сара Эпштейн. Перевод - Юлия…

  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

  • 15 comments

  • ...

    "Большинство психопатов – не в тюрьме, а в топ-менеджменте международных корпораций и банков; среди политиков и военачальников. Они…

  • Как любовь формирует мозг ребенка

    Небольшой конспект книги Сью Герхард "Как любовь формирует мозг ребенка" • В первые два года жизни ребенка активно развивается правое полушарие…

  • Четыре типа горя

    ЧЕТЫРЕ ТИПА ГОРЯ, О КОТОРЫХ ВАМ НИКТО НЕ СКАЗАЛ И почему важно называть их горем. Текст – Сара Эпштейн. Перевод - Юлия…